（圖片轉載自網路）
大多數人對除皺十分瞭解，而對於拉皮則有一知半解。
其實這兩個手術既有關聯又有區別，
拉皮也可以說是除皺的其中一種方法。
人體臉部頸部的老化，是皮膚彈性降低、皺紋形成、鬆弛下垂的過程，
分為：
皮膚彈性降低，各種皺紋形成加深(如額橫紋、魚尾紋、鼻唇溝等)，
鬆垂改變(如眉與上眼皮鬆垂、 頰部鬆垂、羊腮等)。
由於重力和退行性變引導致的鬆垂改變，
除皮膚外，
重要的是皮膚深面的組織結構，如脂肪、筋膜和肌肉。
因此說來，除皺不應單單是除掉皺紋，
主要是提緊各種組織結構。
除皺技術發展到今天，已經有了三代標準的除皺方式。
第一代除皺，在皮下潛行分離，然後即切除多餘皮膚、拉緊縫合。
這就是人們常說的拉皮手術。
發達國家的整形美容外科界早已棄用了第一代除皺手術，
因為僅拉緊皮膚是不夠的，維持一段時間後即會復原。
台灣除皺技術發展較晚，
所以仍有醫生採用單純的皮膚提緊術，
稱其為拉皮也就不足為怪了。
第二代除皺手術，稱為SMAS-頸闊肌技術，
分離皮膚瓣，繼向上提緊SMAS-頸闊肌瓣後，再向後拉緊膚瓣。
這種手術的效果是雙向提緊，既提緊了表面皮膚，
又提緊了深面鬆垂的筋膜、肌肉，
SMAS-頸闊肌除皺術已經是安全、流行的手術。
第三代除皺術，被稱為複合除皺術。手術創傷大，操作較複雜。
拉皮的手術方式又分為三種：
1.前額拉皮：刀口位於兩側太陽穴和前額的髮際後三到四公分處，從左到右，橫跨整個頭皮，做骨膜上或骨膜下剝離，破壞造成皺眉紋的肌肉後，將鬆弛的前額皮膚拉緊，再切除多餘的頭皮，最後縫合傷口。
此法雖可改善眼睛以上的抬頭紋、皺眉紋和眼睛外側的魚尾紋，但最大的缺點是刀痕長、疤痕明顯且會造成長時間頭皮發麻的後遺症，除非年紀太大且皮膚太鬆，很少在做這種手術，將以內視鏡拉皮取代。
2.臉部和頸部拉皮：從太陽穴部位的髮線內開始下刀，往下延伸到耳前，經過耳垂再繞到耳後，先做皮下剝離，再做深部結締組織和肌肉的剝離、懸吊和固定，最後將表皮拉緊，切除多餘皮膚後縫合傷口。
此法可改善法令紋、鬆弛的臉頰皮膚和脖子，耳前的刀痕經過一段時間後便不明顯。
3.內視鏡拉皮：又稱“無疤式拉皮”，目前技術已相當穩定。因其疤痕小、復原快，故愈來愈受到患者的歡迎。手術是經由位於髮際後的五、六個長度約一到一點五公分的小傷口，做骨膜下剝離，將眼眶上緣的骨膜鬆開並切除部分皺眉肌和眼輪匝肌後，把整個已放鬆的頭皮往上移位，先在適當的位置安上骨釘，再將頭皮以縫線固定在骨釘上，最後縫合傷口。而現在已有一種“可吸收式骨釘”，它能在一年內被人體自然吸收。內視鏡拉皮的效果絕不輸傳統前額拉皮年輕化的效果更佳。
選擇合適的除皺方法，應該按照皺紋的發展階段來看，皺紋的發展一般經歷三四個階段：
1. 剛剛開始出現時，是由於表情肌收縮造成的皮膚紋理，這段時間最佳的除皺方法是使用護膚品，例如用水楊酸進行脫皮;
2. 當人到40歲左右，皺紋變得不可違逆，護膚品就很難發揮作用了，這時可使用真皮填充的方法除皺，填充劑包括膠原等物質;
3. 過了40歲，組織下墜形成的皺紋更加頑劣，真皮填充的效果也不明顯了，那就要用拉皮手術了。
但李台生醫師要提醒大家的是，在拉皮除皺前要接受醫生的專業建議。
(1)到正規的整形、美容外科機構去做;
(2)瞭解醫師是否經過較長時間、規範的整形美容外科技術訓練;
(3)向醫生瞭解諮詢關於除皺手術技術的知識。
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